一、小于6mm结石推荐内科溶石治疗二、国内外指南推荐友来特用于溶解尿酸结石和含钙结石三、友来特—作用效果1.溶解尿酸结石有效率88%2.提高尿酸结石排石成功率,缩短排石时间3.有效溶解含钙结石没有加入枸橼酸盐后7天加入枸橼酸盐后7天四、友来特 —服用方法
输尿管硬镜钬激光碎石术,输尿管镜碎石术,是利用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。哪些患者适合行输尿管镜治疗?输尿管镜碎石术适用于:保守治疗无效的各种输尿管结石、尤其是中下段输尿管结石。具体如下:1.输尿管下段结石;2.输尿管中段结石;3.体外冲击波碎石失败后的输尿管上段结石;4.体外冲击波后的“石街”;5.结石并发可疑的尿路上皮肿瘤;6.X线阴性的输尿管结石;7.停留时间长的嵌顿性结石而体外碎石困难者。(摘自:2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册)手术过程:首先患者取截石位(如下图所示),消毒铺巾后开始手术。先从尿道置入输尿管镜,膀胱内找到输尿管口,将安全导丝插入输尿管,然后在导丝的引导下置入输尿管镜,输尿管镜沿导丝直视下进入输尿管腔并缓慢上行。再置入钬激光光纤,采用激光碎石。手术过程中,利用人工注水或灌注泵灌洗保持视野清晰。术后留置输尿管支架DJ管,并留置尿管。术毕送入复苏室观察1小时,平稳无异常后转回病房。输尿管硬镜与软镜的区别:输尿管硬镜碎石术可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但因镜子本身是直的,在肾内无法拐弯,基本无法处理到肾内结石,且在处理一些输尿管上段结石时,可能术中发生结石上移到肾内的情况,无法完成碎石,病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。
输尿管软镜钬激光碎石术,是利用一条直径2-3mm左右的软性镜子,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石用钬激光击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。哪些患者适合行输尿管软镜治疗?目前主要适应症包括:直径、输尿管上段结石、经皮肾镜碎石术后残石、极度肥胖或严重脊柱畸形患者上尿路结石,肾盏憩室内结石,合并肾盂旁囊肿的肾结石(<2cm)。此外,输尿管软镜对于治疗孤立肾、马蹄肾及有出血倾向的病人也有独特的优势。手术过程:首先患者取截石位(如下图所示),消毒铺巾后开始手术。先从尿道置入输尿管硬镜检查输尿管情况,并留置超滑导丝,退出输尿管硬镜后,再沿着导丝置入输尿管鞘,置鞘成功后,将输尿管软镜从鞘中置入,直至肾盂。手术过程约1-2小时,一般不超过2小时。术毕送入复苏室观察1小时,平稳无异常后转回病房。输尿管硬镜与软镜的区别:输尿管硬镜碎石术可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但因镜子本身是直的,在肾内无法拐弯,基本无法处理到肾内结石,且在处理一些输尿管上段结石时,可能术中发生结石上移到肾内的情况,无法完成碎石,病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。有哪些注意事项?1. 部分患者需要提前置入双J管,留置1-2周,以充分扩张输尿管,提高置鞘的成功率。2. 术后6小时可恢复饮食,第一天下床活动,医生会安排复查KUB时间,观察双J管位置及是否残留结石,术后1-2天出院。3. 养成多喝水的习惯,每日饮水量达2000-2500ml,继续服用排石药物。术后留置双J管,排石一般需要2-4周时间,出院2-3周后来院复查KUB,据结石排出情况决定拔管时间,排出困难者需要体外冲击波碎石可能。4. 出院回家后注意避免剧烈运动,如不能跑步或打球等,一般日常活动可以,不要重体力劳动。待拔除DJ管后可以恢复正常活动。因留置DJ管,出院后可能出现血尿,轻度血尿是正常的,因为DJ管的摩擦出血,若出现大量血块或鲜红色血液,需及时返回医院就诊。
什么是经皮肾镜碎石取石术?为什么选择这种手术方式?经皮肾镜碎石取石术(percutaneous neprolithotomy,PCNL)是通过建立从皮肤到肾集合系统的人工通道,经通道置入内镜和碎石、取石器械,对肾集合系统和(或)输尿管内结石进行清理的一种手术方法。哪些结石适合做经皮肾镜?1.完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏结石或憩室结石、体外冲击波难以粉碎机治疗失败的结石。2.输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。3.特殊类型的肾结石,肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾合并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石。(摘自:2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册)经皮肾镜手术是怎么做的?我们一般采用传统的截石位+俯卧位(术前注意训练俯卧2小时,适应体位),硬膜外麻醉或者全麻。首先截石位,肾镜下置入输尿管支架,用来注水制作人工肾积水。再调整至俯卧位,重新消毒铺巾,开始经皮肾镜手术。手术过程约1-2小时,一般不超过2小时。术毕送入复苏室观察1小时,平稳无异常后转回病房。术后有哪些注意事项?1.经皮肾镜手术最大的风险是出血和感染。术后注意观察引流管颜色,包括腰部的肾盂引流管和尿管,淡红色是正常的,如果出血颜色鲜红或大量快速流出,一定及时通知护士或医生。术后卧床休息3天,不建议下床活动。床上可翻身活动下肢,预防血栓形成。3天后会安排拍片复查。如果没有明显出血,术后第2-3天医生会夹闭肾盂造瘘管,夹闭后观察有无腰痛、腰胀或发热等症状,如果都正常,术后第4天拔除肾盂造瘘管,术后第5天拔除尿管,观察无异常后可出院。2.术后当天晚上注意血压及精神状态,若出现血压下降、心率加快,高热,人意识不清或烦躁不安,需及时通知护士或医生。若发生感染性休克,需及时处理,必要时需要气管插管或转入ICU,病情稳定后再转回普通病房。术后注意体温变化,医生会根据病情调整抗生素及治疗方案。3.出院时医生会嘱咐双J管的留置时间,并预约拔管时间,常规留置2-4周。若有结石残留或输尿管狭窄,需要留置更长时间。若术后需要体外碎石,待碎石完成后再预约拔管时间。4.出院回家后注意避免剧烈运动,如不能跑步或打球等,一般日常活动可以,不要重体力劳动。待拔除DJ管后可以恢复正常活动。因留置DJ管,出院后可能出现血尿,轻度血尿是正常的,因为DJ管的摩擦出血,若出现大量血块或鲜红色血液,需及时返回医院就诊。
夏天是结石高发的季节研究表明,地理位置处在热带、亚热带,气候干旱,湿热地区的,尿石发病率较高。中国南方诸省发病率高于中部各省,更高于北方各省。这是为啥呢?炎热季节,高温天气会使人体的水分过多蒸发,出汗增多,如果饮水不足,人体内就容易出现轻度的脱水状况。于是,排尿就会减少,尿液中的矿物质和盐酸会在肾脏中越积越多。当达到饱和状态时,其中的矿物质和酸盐就会变成细小坚硬的沉积物,形成肾结石。一颗小结石,足以毁掉一个肾不要以为只有结石多了才会对肾产生影响,其实,只要一颗小结石就可以轻而易举地毁掉你的肾。大家都知道尿液由肾脏产生,输尿管负责输送尿液到膀胱。如果患有肾结石,结石就可能伴着随尿液冲刷掉到输尿管里,形成梗阻。久而久之,结石会在输尿管中越积越大,阻碍肾脏里的尿液排出,从而出现肾积水。打个比方,肾脏是水箱,输尿管是水管,一旦水管堵住了,水就排不出去,水箱的水就会越积越多了。日积月累,肾脏就会被尿液撑大变形,肾脏壁也将变薄,功能衰竭。此时,即使再把结石取出来,恢复输尿管通畅,肾脏也再也恢复不了功能了。你常做的这些小事,最易招来结石肾结石并不是一朝一夕就能形成的,而是长年累月积累下来的。生活中,那些你做过的不经意的小事,可能正在加速结石的形成!不爱喝水,爱啤酒饮料有味道的饮料总比无味道的水好喝,不过,这饮料可不能代替水。肾脏代谢时,需要足够的水分来进行辅助。如果缺水,就会对代谢造成影响,时间一长,就容易结石。而清凉饮料、甜味饮料中含糖和磷酸较多,可引起尿钙增加,红茶、绿茶中草酸含量较多。晚餐吃太晚人体排钙高峰期是在吃饭后4~5小时,若晚餐吃得过晚或经常吃夜宵,当排钙高峰到来时,此时睡觉,尿液就不能及时排出。尿中大量的钙就会沉积下来,浓缩的含钙尿就液易形成结石。盲目补钙有的人对补钙很执着,生怕自己身体含钙量不够,于是牛奶喝着,钙片吃着,结果补着补着就过剩了。那些身体吸收不了的钙就会与草酸发生反应,形成结石。建议最好不要自己盲目补钙,应该听医生的意见。大鱼大肉敞着吃有的人天天鱼肉不断,以为吃了这些荤菜对身体更好。其实不然,任何东西摄入过度,对身体都是一种伤害。肉类含有大量嘌呤和嘌呤前体,它们在体内可以代谢转变为尿酸,经尿液排泄。高尿酸可促使尿中草酸盐沉淀,又可导致或加速草酸钙结石的形成。久坐不动常憋尿有尿不排会导致尿液在膀胱内存放太久,成为细菌的“良好培养基”,容易滋生细菌,引起泌尿道的感染,并促使尿道结石的形成。大量喝水,是防治结石最简单有效的方法正常人每天应饮水2000ml以上,尿的颜色以清亮无色或微黄为好。在天气干燥、气温高、出汗多时,饮水量还要增加,因为这时尿中溶质浓度水平往往较高。睡觉前、早晨起来、一天三餐后一小时左右,这几个点一定要记得喝水。尤其是睡觉前喝水不能忘,因为睡前尿液浓缩,是形成结石的关键时候。最好是喝白开水,少喝果汁、可可饮料、烈性酒和啤酒等。一般可在睡觉前喝250ml左右的水,最好能让自己晚上起来小便一次。除此之外,还需选择科学的饮食来加强防范:1. 少吃盐:盐和钙在体内有协同作用,还会干扰并防治肾结石药物的代谢过程,一天内吃盐量最好不要超过6克;2. 少吃含嘌呤丰富的食物,防止尿酸升高,如动物内脏、海产品、花生、豆角等;3. 适度限制钙盐摄入,不盲目补钙,每天摄入正常钙量的食物就好;4. 草酸较高的食物不宜多吃,如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子等限制草酸摄入;多跳一跳,能排出结石?听说多跳绳、蹦楼梯就能把结石“跳”出来?能不能把结石给跳出来,得看结石的大小和位置:若结石直径<0.5cm,则多数能自然排出体外,跳一跳可能排得快一些。但同时有一个风险,跳跃的时候结石往下掉,掉到狭窄的地方没排出来。结石下不去就会摩擦损伤相关部位的黏膜,引起痉挛疼痛。若结石直径>1cm,那就要要通过手术等方式治疗,千万不能靠跳跃排石。否则,反复的创伤会损伤肾黏膜,造成血尿等,掉到狭窄处更会引发急症。转载自----林小夕指尖的健康
尿管支架管,又称双J管或猪尾巴管,在泌尿外科中常用来置入输尿管,具有解除输尿管梗阻、扩张输尿管、预防输尿管狭窄、利于术后排石、促进输尿管术后恢复等多重优点。双J管长啥样?双J管,顾名思义,是两头成“J”型的空心管道,也正如前文的图片一样,两头弯曲。它非常的柔软,能温柔地沿着导丝放入输尿管,最终一头在肾盂,一头在膀胱,起到极大的作用(如下示意图及影像资料显示)。哪些情况下需要置入双J管?这个问题就要归结到“双J管有什么作用”。它能起到解除输尿管梗阻,扩张输尿管,预防输尿管狭窄,利于术后排石,促进输尿管术后恢复等作用。所以在临床上,用于:1.输尿管梗阻;2.输尿管狭窄;3.结石碎石术后;4.输尿管外伤;5.输尿管手术后(及邻近组织术后);6.准备行输尿管内镜术前预置支架管;7.腹膜后纤维化患者表现为肾积水,肾功能异常;8.恶性肿瘤压迫输尿管以上多种因素皆需留置支架管。拔除双J管需要住院吗?拔除支架管,可以进行日间手术,当天做,当天走,手术做完回病房即可下地行走,术后无明显不适,即可回家休养。留置双J管会影响生活吗?根据不同病情,双J管留置的时间也有所不同,从2-4周到1-3月不等,甚至需要持续更换支架管。而这,并不影响病友的正常生活。支架管有多重优点,其主要的机制是支架管能扩张输尿管,让路更宽,更通畅。而在留置后,可能出现以下症状:1.血尿,表现为尿色偏红,而且走动或运动后加重,卧床休息,多喝水后会好转,大部分在拔除支架管3-5天内好转;2.腹部不适,表现为手术侧的绞痛,和胃肠道的痉挛,这是支架管正在扩张输尿管,而身体做出相应的反应,特别在手术后1-2天内较为明显,可以口服药物或者止痛剂来缓解;3.尿频尿急尿痛,表现为排尿症状,这是支架管在膀胱里刺激引起,而这个症状在机体适应后,会显著好转。4.腰胀,腰痛:按理说,放支架管能缓解疼痛,怎么反而腰胀腰痛呢?我们的输尿管末段,有个“门”,能阻挡尿液返流跑入肾脏,而支架管正是把这扇门打开了,而且双j管是空心的。在憋尿或者腹压增大,如咳嗽,屏气等,会引起膀胱里的尿液跑入肾脏,引起腰胀的症状。因此,术后我们建议病人避免憋尿等动作。5.其他不典型症状。而术后如果出现以下两个症状,一定要到医院就诊:1.小便里有好多血块,并且肚子胀;2.腰痛+发热。转自程跃尿路结石工作室
怀孕期间发现自己泌尿系统长了结石,医学上叫“妊娠期尿石症”。包括①妊娠前发生的结石持续存在至妊娠期间②妊娠期内新发的结石。有症状的妊娠期尿石症在孕妇中的发病率约0.05-0.44%。如何确诊呢?影像学检查是确诊的必要手段孕15周前绝对禁止使用放射线孕周<3周,胚胎对放射线极度敏感,会致胚胎死亡孕3-8周,胚胎处于器官发生器,易致胎儿畸形孕8-15周,胎儿智力障碍发生率高妊娠期尿石症的首先诊断方法:超声优点:对胎儿及孕妇无危害;极好的显示肾实质和扩张的输尿管缺点:结石未检出时无法区分妊娠期生理性积水和结石梗阻引起的积水;对输尿管下段结石诊断率低MRU(磁共振尿路成像)无需造影剂,很好显示肾盂及输尿管积水程度,鉴别生理性积水和梗阻性积水如何治疗呢?*保守治疗*暂时引流*碎石治疗1.保守治疗☆大量饮水或补液,促进尿液排出☆解痉止痛治疗:临床上常输注黄体酮针+间苯三酚针,缓解输尿管平滑肌痉挛,有止痛和促进结石排出的作用。☆禁忌NSAIDS药物止痛:增加胎儿心血管畸形率☆药物排石的安全性尚不清楚☆有感染发热时需要抗生素治疗☆密切观察:实验室、超声2.暂时引流经皮肾穿刺造瘘术优点*高效、微创,为PCNL留置通道缺点*穿刺出血*细菌感染*局部不适*需造瘘管护理双J管置入术优点*减轻梗阻症状,增加小结石排出缺点*内镜置管风险*管壁结石形成*疼痛不适感*尿频、血尿3.碎石治疗根据结石的大小和位置,选用输尿管钬激光碎石或经皮肾镜钬激光碎石优点*解除症状的根源,效果立现缺点*需要麻醉、手术,流产风险高
男性精液检查是男性不育症诊断的最基本项目。但面对检查报告单,大多数男士都不知所云。究竟要如何读懂精液检查报告呢?精液量合格线:1.5-7毫升正常人的每次射精量约2-6毫升,少于1.5毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关,禁欲时间长,精液量相对较多,一般以禁欲2-7天为宜。在病理情况下,一次射精量多于7ml时,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎。小于1.5ml为精液量过少,此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、先天性双侧输精管缺如、精囊腺发育不良、逆行射精等。精液外观合格线:乳白色或淡黄色正常的情况下,定期排精的男性,精液应当是乳白色的,如果时间长不排精,应该有些淡黄色。如果精液的颜色发红了,就是血性精液,镜下可见大量红细胞,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。如果精液里含有黄色的分泌物,则为化脓性精液,镜下可见大量脓球,提示生殖道或副性腺存在炎症。常见的就是这两种,一般来说就是乳白色。酸碱度合格线:PH值7.2到8正常的情况下PH值是7.2到8.0,偏弱碱性,如果PH值偏酸(﹤7.0),常常提示精囊腺和前列腺出现问题了,但是如果要是太高了,也常常提示有炎症的表现。也就是说PH值应该在合理的范围内,过酸和过碱都不好。精液的液化情况合格线:半小时以内液化是很重要的参数。正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,在前列腺液中水解蛋白酶的作用下引起精液液化,使精液变为不太粘稠的液体状。正常精液液化时间应<30分钟,如果超过60分钟,则为精液不液化,此时精子不能自由活动,从而导致男性不育。另外,将玻璃棒接触已经液化的精液,观察粘稠度,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2cm。精子浓度合格线:≥1500万/毫升精子浓度即单位体积内精子的数量。很不幸的是,全世界男性的精子浓度一直在走下坡路。40年之前,精子的密度要求≥6000万/ml,20年前≥2000万/ml就可以了,最新的世界卫生组织制定的标准为精子浓度≥1500万/ml,这个退化主要是与环境、生活方式有关系。常男性禁欲2~7天,精液常规分析3次以上,精子浓度均<1500万/ml(精子总数<3900万/每次射精),为少精子症,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。需要说明的是,有的人少于1500万/ml,而由于其精子活动力强,畸形率低也可以生育。如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子,则为无精子症。精子活力合格线:A级+B级精子≥32%世界卫生组织根据精子活力,把精子分成四个等级——A级:“国家级运动员”,能够笔直向前跑,速度很快;B级:“省级运动员”,也能笔直向前跑,但速度比较慢;C级:“业余运动员”,或向各个方向乱跑,或者原地打转;D级:“宅男”,待在原地一动不动。需要强调的是:精液检查是评价男性生育有无、优劣的一项基础方法,但是,如果采集精液的方法不当,或检查前男性的某些不良生活习惯,都有可能会严重影响到检查结果,造成偏差。一般来说,初次看病的病人,应取2~3次样品检查,才能保证化验的结果,每次应间隔1~2周。采样前要求禁欲(包括同房、手淫、遗精等)2~7天,禁欲时间太短会使精液量和精子的密度下降,时间太长则会使精子的活动率下降,影响检查结果。此外,在感冒发烧或大量饮酒后检查精液,也可能出现少精或死精过多。采样时要收集到全部的精液,特别是刚射出的那部分精液,精子密度最高。收集精液要用清洁的容器中,一般不能用避孕套取精液,如果实在没有办法手淫取样精液,必须使用专门的无毒性避孕套,并且在采样后1小时内将标本送检,运送过程中精液标本需保温(20℃~37℃)。正常精子率合格线:至少4%精子形态正常畸形精子是精子里的“老弱病残”,即使勉强跟卵子结合了,也容易发生流产或胚胎停止发育。特别注意的是,有的精液报告里,畸形精子的比例大于100%,这不是检验医生搞错了,而是因为畸形精子分为头部畸形、体部畸形和尾部畸形,一些精子同时有多处畸形,统计时被算了两次或以上。 转自微信公众号:泌尿小二
很多男性朋友来门诊要求包皮手术,事实上大部分都不需要行包皮环切手术,因此每次都要向患者朋友解释关于包皮的种种。所以有必要科普下,让大家了解包皮,更理解自己应不应该手术。毕竟手术有风险,还是那句话:只有小器官,没有小手术。包皮对男人有什么作用?⊙增加性愉悦,系带处的感觉特别敏锐。⊙在性交或自慰时,包皮内外板皮肤处于滑动状态,有着令人舒服的滚动感。⊙因包皮内外板自身有滑动,减轻了对阴道壁的摩擦力,可避免性交疼痛。⊙富裕的包皮可刺激伴侣生殖器,获得畅快。⊙勃起时,提供因阴茎伸长所需的皮肤,避免束缚感。⊙包皮可以储存“费洛蒙”,且在性唤起时释出,充分调动伴侣的情欲。⊙包皮可储存自然的润滑液(射精前液),在性兴奋时释出,性生活时起到润滑作用。⊙性唤起时使龟头成为视觉刺激焦点。⊙为精液提供一个暂时的容器,以减少在阴道壁上的耗损。⊙保护龟头,避免龟头皮肤过度角质化,保持松软湿润。⊙保护“薄皮”的龟头,使其免于受伤。⊙保护龟头的神经,避免勃起功能受损。男人包皮过长有什么危害?危害女性健康⊙男性包皮过长会导致一些包皮垢出现,然而包皮垢中饱含各类细菌,会通过性生活中带入阴道后致使女方妇科病。割包皮还能有效保证女方健康。妨碍阴茎发⊙青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住,得不到外界的应有刺激,阴茎头的发育受到很大束缚,造成男性阴茎短小的现象。割包皮可以促进阴茎正常发育影响性量⊙由于龟头粘膜平常受到的刺激少,使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感,性生活时龟头和阴道摩擦一触即泄,造成男性早泄,不能进行正常的性生活。割包皮可以有效防止早泄。生殖炎症⊙易引发泌尿生殖炎症,包皮内有丰富的皮脂腺,有大量的分泌物,包皮使分泌物不能排出而堆积成垢、寄生很多致病菌。病菌侵犯尿道可造成尿路感染,可引发包皮炎、龟头炎。尽早进行包皮手术可以防止细菌滋生,保证生殖器官健康。什么情况下需要手术?1.包茎2.包皮过长,反复发生包皮、龟头炎,急性感染已经控制。3.包皮过长,包皮外口狭小,虽能翻转,但易造成嵌顿。4.因包皮龟头炎症导致的继发性包茎。5.包皮良性肿瘤及其他皮肤性病如尖锐湿疣等注意禁忌症:1.隐匿性阴茎;2.急性包皮炎、龟头感染;3.凝血功能异常包皮过长和包茎的区别包茎是指包皮口狭小,包皮紧包阴茎头,不能向上翻转而显露阴茎头者。包皮过长是指包皮虽覆盖着阴茎头,但易于向上翻转而露出阴茎头者。包茎和包皮过长在临床上非常常见,成年男性包皮过长约占21%,包茎占4%-7%。手术时机:婴幼儿有生理性的包皮过长和龟头都不能外露的特点,所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长等,以避免过度诊断而进行不必要的手术。6-8岁是决定包皮是否需要手术的最佳年龄。成人手术全天候。手术方式:1.包皮分离术少部分因包皮与阴茎头间有粘连,可行包皮分离术。止血钳轻柔分离包皮口及阴茎头粘连部分,之后上翻包皮,清洁包皮垢,并涂以少量抗生素眼膏,然后将包皮复位,其后每日上翻清洗一次,一般1-2周即愈。2.包皮环切术:临床上常见的有三种包皮环切术:传统包皮环切术、商环、吻合器包皮切除术后并发症:术后出血,包皮切除过多或多少,切开感染,切口裂开,包皮水肿,阴茎坏死,尿道口狭窄等许多人眼中包皮环切是个很小的手术,随便做做也无妨,而且穿在裤子里面,不碍事。其实不然!包皮环切手术不仅是治病,而且是美容手术,因而对手术技巧要求非常高。包皮环切术的术后并发症和后遗症不少,其发生率与严重程度往往与术者的技术水平和术后患者的切口护理程度密切相关。因此,应该重视,并认真对待每一个包皮环切手术。它是一个关系到下半身性福的手术。
治疗前右肾鹿角型结石,无积水。行经皮肾镜碎石,双通道清石。术后尿色及肾盂引流液清,顺利出院。治疗后治疗后0天术后肾盂引流及尿液清,无腰痛,无发热。复查无肾出血,结石清楚,顺利出院。